Приветствую Вас, Гость
Меню сайта
Форма входа
Статистика

Расчёт важных показателей

Риск сердечно-сосудистой смерти в течении 10 лет

Риск сердечно-сосудистой смерти в течение ближайших 10 лет, расчитанный по хорошо зарекомендовавшей себя в кардиологических кругах таблице SCORE (от Systemic Coronary Risk Evaluation) – это наглядная демонстрация важности контроля факторов риска у каждого человека.
Исходя из определённых параметров организма можно рассчитать риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания. Для расчёта риска смерти (в %%) от сердечно-сосудистого заболевания (инфаркт миокарда с его многочисленными осложнениями, включая хроническую сердечную недостаточность, инсульт, прогрессирующая почечная недостаточность на фоне гипертонической болезни) в течение ближайших 10 лет нам нужно знать следующие данные:

  • Пол
  • Возраст
  • Отношение к курению
  • Уровень холестерина крови
  • Средний уровень систолического артериального давления
  • Наличие известных сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабетаз

Ну, а теперь, учитывая имеющиеся данные, находим в таблице соответствующие строки и столбцы и в искомом квадратике на пересечении видим магическую цифру... Если мы попадаем на значение "15", то это значит, что из 100 человек с подобными параметрами (пол, возраст, АД и прочее) в течение 10 лет в связи с сердечно-сосудистым заболеванием нас покинут 15 пациентов.

Пример: Расчитаем риск смерти некурящего мужчины 61 года со средним систолическим АД 160 мм рт. ст. и уровнем общего холестерина крови 7 ммоль/л...

Рассматриваем правй столбик "МУЖЧИНЫ", далее выбираем столбик "НЕКУРЯЩИЕ", спускаемся ниже до большого квадрата напротив цифры "60" в колонке "ВОЗРАСТ", выбираем строку напротив значения "160" самого левого столбика "АД" и в найденной строке выбираем квадратик, соответствующий по вертикали значению "7" самой нижней строки "ХОЛЕСТЕРИН ММОЛЬ/Л". Получаем значение 10. 10%! Каждый десятый погибнет от сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет. Для сравнения найдите ту же позицию для "КУРЯЩИХ". Увы... И что же теперь делать? Пол и возраст поменять нельзя. Бросить курить некурящему затруднительно. И тут мы с помощью грамотной антигипертензивной терапии снижаем уровень АД до нормальных 120 мм рт. ст. и нормализуем холестерин до желательных 4 ммоль/л. При этом снижаем риск смерти до 3% и наслаждаемся жизнью!!!
Собственно, наш с Вами сайт имеет своей основной целью помочь Вам побыстрее переместиться по нижеприведенной таблице как можно ниже и левее...
Надеюсь, у Вас всё получится! А у кого не будет получаться - я помогу.

АД
мм рт. ст.
ЖЕНЩИНЫ
 .
МУЖЧИНЫ
НЕКУРЯЩИЕ
КУРЯЩИЕ
НЕКУРЯЩИЕ
КУРЯЩИЕ
180
7
8
9
10
12
13
15
17
19
22
65 лет
14
16
19
22
26
26
30
35
41
47
160
5
5
6
7
8
9
10
12
13
16
9
11
13
15
16
18
21
25
29
34
140
3
3
4
5
6
6
7
8
9
11
6
8
9
11
13
13
15
17
20
24
120
2
2
3
3
3
4
5
5
6
7
4
5
6
7
9
9
10
12
14
17
180
4
4
5
6
7
8
9
10
11
13
60 лет
9
11
13
15
18
18
21
24
28
33
160
3
3
3
4
5
5
6
7
8
9
6
7
9
10
12
12
14
17
20
24
140
2
2
2
3
3
3
4
5
5
6
4
5
6
7
9
8
10
12
14
17
120
1
1
2
2
2
2
3
3
4
4
3
3
4
5
6
6
7
8
10
12
180
2
2
3
3
4
4
5
5
6
7
55 лет
6
7
8
10
12
12
13
16
19
22
160
1
2
2
2
3
3
3
4
4
5
4
5
6
7
8
8
9
11
13
16
140
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
4
5
6
5
6
8
9
11
120
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
4
4
4
5
6
8
180
1
1
1
2
2
2
2
3
3
4
45 лет
4
4
5
6
7
7
8
10
12
14
160
1
1
1
1
1
1
2
2
2
3
2
3
3
4
5
5
5
7
8
10
140
0
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
4
5
6
7
120
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
4
5
180
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
40 лет
1
1
1
2
2
2
2
3
3
4
160
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
2
2
2
3
140
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
2
2
120
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8
Холестерин ммоль/л


Назад к меню "Пациентам" Наверх

Индекс массы тела

Среди множества различных имеющихся методов расчёта идеального веса наиболее популярным является, так называемый, индекс Кетле, более известный как Индекс Массы Тела (ИМТ).
Индекс массы тела - это расчётный параметр, который используется как интегральный параметр оценки выраженности ожирения. Он расчтывается по формуле:

ИМТ=Масса тела(кг)/Рост2(м).
Единица измерения- кг/м2.

Пример: Рост- 1м 80 см, Вес- 90 кг. ИМТ=90/1,82=90/3,24=27,78 (то есть ожирения нет)

Классификация ожирения:

I степень — легкая (ИМТ=30—34,9 кг/м2)
II степень — средней тяжести (ИМТ=35—39,9 кг/м2)
III степень — тяжелая (ИМТ более 40 кг/м2)

Зная Индекс массы тела (ИМТ), можно говорить не только об имеющемся ожирении, но и о дефиците веса.
Индекс можно расчитывать для мужчин и женщин от 20 до 65 лет.
Также следует иметь ввиду, что результаты расчёта ИМТ могут оказаться неверными для спортсменов с развитой мускулатурой, беременных и кормящих женщин, престарелых и подростков (до 18 лет).
Также при решении вопроса о тяжести ожирения следует учитывать характер распределения жировой ткани в организме. Накопление жировой ткани в области верхней половине тела (живот, грудь, талия) прогностически более неблагопроятно в отношении развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний: Инфаркт миокарда, Инсульт, Гипертоническая болезнь, Сахарный диабет.
Также целесообразно учитывать окружность талии и отношение окружности талии к окружности бёдер.

Параметр
Мужчины
Женщины
Окружность талии
< 102 см
< 88 см
Окружность талии/Окружность бёдер
< 1,0
< 0,85


Назад к меню "Пациентам" Наверх

Доза Варфарина

Вопросы расчёта принимаемой дозы Варфарина подробно рассмотрены в разделе, посвящённом этому препарату:

Пациентам - Если Вы принимаете препарат... - Варфарин


Назад к меню "Пациентам" Наверх

Скрорость клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - важнейший параметр работы почек человека, определяющий многие аспекты проводимой терапии и наиболее точно определяющий функциональное состояние почек, то есть их способность выполнять свою работу: производить мочу и удалять из организма всё, что подлежит удалению по замыслу Создателя. СКФ необходимо анализировать при подборе дозы некоторых лекарственных препаратов, при определении показаний или противопоказаний для применения тех или иных лекарственных средств, а также для определения прогноза заболевания. Фактически СКФ косвенно отражает количество действующих нефронов (структурных единиц почки).
В норме СКФ - более 90 мл/минуту/1,73 м2. Снижение СКФ вызывается, так называемой, Хронической Болезнью Почек (ХБП), которая в свою очредь формируется на фоне течения многих заболеваний самих почек, заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем, таких как Гипертоническая болезнь и Сахарный диабет, а также многих других заболеваний и состояний.
ХБП диагностируется при наличии анатомического или структурного повреждения почек (микроальбуминурия (МАУ) или в более тяжёлых случаях протеинурия, изменение осадка мочи (определяется при общем анализе мочи), признаки патологии почек при инструментальном обследовании) и/или снижении СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2, которые отмечаются у пациента в течение не менее 3 месяцев.

В зависимости от степени снижения СКФ определяют следующие стадии ХБП.

Стадия ХБП Изменения в почках СКФ
0 Есть факторы риска ХБП >90
1 Повреждение почки с нормальной или повышенной СКФ > 90
2 Повреждение почки с незначительно сниженной СКФ 60-89
3 Умеренное снижение СКФ 30-59
4 Выраженное снижение СКФ 15-29
5 Терминальная хроническая почечная недостаточность < 15


Для определения СКФ чаще всего используется одна из двух формул: формула Кокрофта-Гаулта и MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Они просты в применении и соотнесены с эталонными методами оценки СКФ (проба Реберга). Часто СКФ называют ещё Клиренсом креатинина

Формула Кокрофта-Гаулта

1. Клиренс креатинина = 88 х (140-возраст в годах) x масса тела в кг/72 x креатинин сыворотки крови в мкмоль/л

2. Клиренс креатинина = (140-возраст в годах) x масса тела в кг/72 х креатинин сыворотки крови в мг/дл

-для женщин полученный результат необходимо умножить на 0,85.

Первая и вторая формулы одинаковы и различаются лишь единицами измерения уровня креатинина сыворотки в биохимическом анализе. Измерение может проводиться в мкмоль/л или в мг/дл и зависит от того, в какой системе измерений работает та или иная лаборатория. Для нас с Вами это абсолютно не принципиально. Результат всё равно будет получен в мл/мин.

Формула MDRD

1. Клиренс креатинина = 175 х (креатинин сыворотки в мг/дл)-1,154 х (возраст в годах)-0,203

2. Клиренс креатинина = 175 х (креатинин сыворотки в мкмоль/л/88.4)-1,154 х (возраст в годах)-0,203

-для женщин полученный результат необходимо умножить на 0,742.

Разница между первой и второй формулами та же, что и в случае с формулой Кокрофта-Гаулта.

Важно знать, что при беременности, крайних значениях возраста и размеров тела, тяжелой белково-энергетической недостаточности, пара- и тетраплегиях, вегетарианской диете, быстро меняющейся функции почек и перед назначением нефротоксичных препаратов расчетный метод определения СКФ, предложенный выше не позволяет достоверно оценить функцию почек, в связи с чем необходимо определять клиренс креатинина по его концентрации в крови и моче, то есть лабораторным методом (проба Реберга).


Назад к меню "Пациентам" Наверх